إدارة ترامب تُنهي الدعم الفيدرالي للرعاية الصحية المؤكدة للنوع الاجتماعي
The Guardian US
T
The Guardian US
المصدر الأصلي
أنهت إدارة ترامب قاعدة تشريعية الثلاثاء للتوقف عن تمويل الرعاية الصحية المؤكدة للنوع الاجتماعي عبر برنامجي ميديكيد وتأمين صحة الأطفال، وهي خطوة تعقد الوصول إلى الرعاية الصحية على الأطفال الضعفاء وتتجاهل الأدلة العلمية لتعزيز أجندة معادية للمتحولين جنسياً. تدخل القاعدة حيز التنفيذ في 13 أكتوبر، لكن الطعون القانونية قد تؤخرها أو توقفها بالكامل.
أنهت إدارة ترامب الثلاثاء قاعدة تشريعية للتوقف عن تمويل الرعاية الصحية المؤكدة للنوع الاجتماعي عبر برنامجي ميديكيد وتأمين صحة الأطفال، وهي خطوة يقول المعارضون إنها ستعقد إمكانية وصول الأطفال الضعفاء إلى الرعاية الصحية وتتجاهل الأدلة العلمية لتعزيز أجندة معادية للمتحولين جنسياً.
ستدخل القاعدة حيز التنفيذ في 13 أكتوبر، غير أن الطعون القانونية قد تؤخر تطبيقها أو توقفها بشكل كامل.
قُدمت الفكرة الأولى لإنهاء التمويل الفيدرالي للرعاية الصحية المؤكدة للنوع الاجتماعي للأطفال في ديسمبر، وتلقت نحو 35 ألف تعليق، حوالي 90 في المئة منها معارضة للتغيير، وفقاً لما قالته ما يان أنافي، الإستشارة الأولى للعدالة الصحية في المركز القومي لقانون المرأة.
أرفقت المركز بتعليقها صفحات من الأدلة العلمية حول فوائد أمان الرعاية الصحية المؤكدة للنوع الاجتماعي. قالت أنافي: "هذه قاعدة خطرة للغاية". وأضافت أنه بينما يستعد الدعاة لهذه السياسة منذ اقتراحها أواخر العام الماضي، فإنها لا تزال "مؤلمة بشكل لا يصدق لمجتمعنا".
أشارت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية في بيان صحفي إلى مراجعات دولية للأدلة الطبية مثل تقرير كاس في المملكة المتحدة، الذي تعرض لانتقادات واسعة لتشويهه الأدلة، لكنها لم تتضمن التقرير الأخير والرائد من هولندا، الذي وجد أن الرعاية الصحية المؤكدة للنوع الاجتماعي آمنة وفعالة وينبغي دعمها على نطاق واسع.
قالت أنافي: "هذه السياسة ليست عن اتباع العلم، بل عن تعزيز أجندة هذه الإدارة المعادية للمتحولين جنسياً". وتابعت: "هذا الوصم الاجتماعي هو فعلاً الوظيفة الأساسية لهذه القاعدة".
قد تزيد هذه القاعدة من حدة الخطاب المستخدم بشكل متزايد في حظر الرعاية وتقييدها على المستوى الولائي.
أيضاً في ديسمبر، اقترحت الوزارة قاعدة أخرى لمنع أي نظام صحي يتلقى مدفوعات ميديكيد وميديكير – وهو يشمل الغالبية العظمى من الأنظمة الصحية في الولايات المتحدة – من تقديم الرعاية الصحية المؤكدة للنوع الاجتماعي، لكن لم تصدر إعلانات إضافية حول هذا الاقتراح.
في الوقت ذاته، بدأت الوزارة فوراً باستخدام قانون غير معروف على نطاق واسع للإحالة إلى النيابة العامة أنظمة صحية تقدم رعاية صحية مؤكدة للنوع الاجتماعي، مما أدى إلى إنهاء عشرات المزودين الرئيسيين لهذه الخدمات بشكل مفاجئ في جميع أنحاء البلاد. قطع قاضٍ فيدرالي في قرار من أبريل الإجراءات، وانتقد وزير الصحة روبير إف كينيدي جونيور بسبب "استخفافه الصارخ" بالقانون و"إلحاقه الضرر الفعلي بأشخاص حقيقيين", معتبراً أفعاله "غير آمنة".
في 3 أغسطس، رفع الموظفون الفيدراليون وعائلاتهم دعوى جماعية ضد إدارة ترامب لإنهائها تغطية التأمين للرعاية الصحية المؤكدة للنوع الاجتماعي.
قالت أنافي إن الطعون القانونية على القاعدة الجديدة قد تؤخر أو توقف السياسة برمتها: "أقرّ عدد كبير من المحاكم بأن هذه الإجراءات تستند إلى التحيز وليس إلى الأدلة – بل هي في الواقع تتناقض مع الأدلة".
إذا دخلت حيز التنفيذ، هناك خيارات أخرى لتقديم الرعاية. يمكن للولايات استخدام نصيبها من أموال ميديكيد، غير المسدد من قِبل الحكومة الفيدرالية، لتغطية الرعاية الصحية المؤكدة للنوع الاجتماعي، كما قد تزيد الأفراد والمنظمات جهودهم في المساعدة المتبادلة.
قد تشمل الرعاية الصحية المؤكدة للنوع الاجتماعي مثبطات البلوغ أو الهرمونات مثل الإستروجين والتستوستيرون، وأحياناً تتضمن جراحة، وإن كانت أقل شيوعاً بين الأطفال. كما تتضمن المراقبة الطبية، مثل تحاليل الدم لمتابعة البلوغ، والدعم للأطفال والعائلات.
إذا دخلت السياسة الجديدة حيز التنفيذ، سيحصل الأطفال المسجلون في ميديكيد وتأمين صحة الأطفال على ستة أشهر على الأقل للتوقف التدريجي عن الأدوية.
قالت أنافي: "كلما رأينا قيوداً على الرعاية تستند إلى السياسة والأيديولوجيا، نعلم أن المرضى يعانون في النهاية".
ركزت إدارة ترامب في حجتها لإنهاء الدعم على تكلفة الرعاية الصحية المؤكدة للنوع الاجتماعي.
قالت إميلي هيليارد، المتحدثة باسم الوزارة: "لن يتعرض أطفال أمريكا لتدخلات تغير الحياة على حساب دافعي الضرائب دون أدلة موثوقة على السلامة والفائدة السريرية". وأضافت: "ستدعم دولارات الرعاية الصحية الفيدرالية الرعاية المبنية على الأدلة التي تحمي الأطفال وتضع صحتهم طويلة الأجل في الأولوية"، و"لا يجب إجبار دافعي الضرائب الأمريكيين على تمويل تدخلات" مثل الرعاية الصحية المؤكدة للنوع الاجتماعي.
الرعاية الصحية للأشخاص المتحولين جنسياً، بما فيهم الشباب، قائمة على الأدلة وآمنة وفعالة، وقد تحمل فوائد إنقاذ الأرواح. غير أن القيود يمكن أن تؤثر على إمكانية الوصول إلى الرعاية وقد تصل إلى درجة حظر غير رسمي.
قالت أنافي: "لقد شهدنا هذا سنوات عندما يتعلق الأمر بقيود مدفوعة سياسياً مثل رعاية الإجهاض. إذن نعلم أن هذا النوع من التدخل يعني أن الناس سيواجهون صعوبة في الحصول على الرعاية التي يحتاجونها، وإذا لم يتمكنوا من الوصول إلى تلك الرعاية، فقد يكون لها تداعيات هائلة على صحتهم وسلامتهم".
الأشخاص المسجلون في ميديكيد وتأمين صحة الأطفال أقل احتمالاً بكثير من أن تكون لديهم بدائل لتمويل رعايتهم مثل الدفع من جيبهم. الشباب المسجلون في ميديكيد يواجهون بالفعل عوائق كبيرة في الوصول إلى الرعاية الصحية؛ هم أكثر عرضة للعيش في الفقر، وأكثر احتمالاً أن يكونوا من الأشخاص الملونين، وأكثر احتمالاً أن يكونوا من ذوي الإعاقة – وهي كلها عوامل تؤثر على الوصول.
قالت أنافي: "إذن هذه القاعدة مثل الضرر على الضرر على الضرر. إنها تفاقم العوائق أمام الرعاية للأشخاص الذين يواجهون بالفعل أكبر العوائق".
السماح للمسؤولين المعينين سياسياً بتحديد الرعاية الطبية المتاحة يضع سابقة مقلقة لجميع أنواع الرعاية، وفقاً لأنافي: "لا تتوقف عند الأشخاص المتحولين جنسياً. إنها شيء يمكن استخدامه سلاحاً ضد الناس في جميع أنحاء هذا البلد".
غير أن رد الفعل العام ضد سياسات مثل هذه ينمو.
قالت أنافي: "مع هذه القاعدة بالتحديد، شهدنا رد فعل هائل ضد المعلومات المضللة والتحيز. إنه يظهر قوة المقاومة".
ستدخل القاعدة حيز التنفيذ في 13 أكتوبر، غير أن الطعون القانونية قد تؤخر تطبيقها أو توقفها بشكل كامل.
قُدمت الفكرة الأولى لإنهاء التمويل الفيدرالي للرعاية الصحية المؤكدة للنوع الاجتماعي للأطفال في ديسمبر، وتلقت نحو 35 ألف تعليق، حوالي 90 في المئة منها معارضة للتغيير، وفقاً لما قالته ما يان أنافي، الإستشارة الأولى للعدالة الصحية في المركز القومي لقانون المرأة.
أرفقت المركز بتعليقها صفحات من الأدلة العلمية حول فوائد أمان الرعاية الصحية المؤكدة للنوع الاجتماعي. قالت أنافي: "هذه قاعدة خطرة للغاية". وأضافت أنه بينما يستعد الدعاة لهذه السياسة منذ اقتراحها أواخر العام الماضي، فإنها لا تزال "مؤلمة بشكل لا يصدق لمجتمعنا".
أشارت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية في بيان صحفي إلى مراجعات دولية للأدلة الطبية مثل تقرير كاس في المملكة المتحدة، الذي تعرض لانتقادات واسعة لتشويهه الأدلة، لكنها لم تتضمن التقرير الأخير والرائد من هولندا، الذي وجد أن الرعاية الصحية المؤكدة للنوع الاجتماعي آمنة وفعالة وينبغي دعمها على نطاق واسع.
قالت أنافي: "هذه السياسة ليست عن اتباع العلم، بل عن تعزيز أجندة هذه الإدارة المعادية للمتحولين جنسياً". وتابعت: "هذا الوصم الاجتماعي هو فعلاً الوظيفة الأساسية لهذه القاعدة".
قد تزيد هذه القاعدة من حدة الخطاب المستخدم بشكل متزايد في حظر الرعاية وتقييدها على المستوى الولائي.
أيضاً في ديسمبر، اقترحت الوزارة قاعدة أخرى لمنع أي نظام صحي يتلقى مدفوعات ميديكيد وميديكير – وهو يشمل الغالبية العظمى من الأنظمة الصحية في الولايات المتحدة – من تقديم الرعاية الصحية المؤكدة للنوع الاجتماعي، لكن لم تصدر إعلانات إضافية حول هذا الاقتراح.
في الوقت ذاته، بدأت الوزارة فوراً باستخدام قانون غير معروف على نطاق واسع للإحالة إلى النيابة العامة أنظمة صحية تقدم رعاية صحية مؤكدة للنوع الاجتماعي، مما أدى إلى إنهاء عشرات المزودين الرئيسيين لهذه الخدمات بشكل مفاجئ في جميع أنحاء البلاد. قطع قاضٍ فيدرالي في قرار من أبريل الإجراءات، وانتقد وزير الصحة روبير إف كينيدي جونيور بسبب "استخفافه الصارخ" بالقانون و"إلحاقه الضرر الفعلي بأشخاص حقيقيين", معتبراً أفعاله "غير آمنة".
في 3 أغسطس، رفع الموظفون الفيدراليون وعائلاتهم دعوى جماعية ضد إدارة ترامب لإنهائها تغطية التأمين للرعاية الصحية المؤكدة للنوع الاجتماعي.
قالت أنافي إن الطعون القانونية على القاعدة الجديدة قد تؤخر أو توقف السياسة برمتها: "أقرّ عدد كبير من المحاكم بأن هذه الإجراءات تستند إلى التحيز وليس إلى الأدلة – بل هي في الواقع تتناقض مع الأدلة".
إذا دخلت حيز التنفيذ، هناك خيارات أخرى لتقديم الرعاية. يمكن للولايات استخدام نصيبها من أموال ميديكيد، غير المسدد من قِبل الحكومة الفيدرالية، لتغطية الرعاية الصحية المؤكدة للنوع الاجتماعي، كما قد تزيد الأفراد والمنظمات جهودهم في المساعدة المتبادلة.
قد تشمل الرعاية الصحية المؤكدة للنوع الاجتماعي مثبطات البلوغ أو الهرمونات مثل الإستروجين والتستوستيرون، وأحياناً تتضمن جراحة، وإن كانت أقل شيوعاً بين الأطفال. كما تتضمن المراقبة الطبية، مثل تحاليل الدم لمتابعة البلوغ، والدعم للأطفال والعائلات.
إذا دخلت السياسة الجديدة حيز التنفيذ، سيحصل الأطفال المسجلون في ميديكيد وتأمين صحة الأطفال على ستة أشهر على الأقل للتوقف التدريجي عن الأدوية.
قالت أنافي: "كلما رأينا قيوداً على الرعاية تستند إلى السياسة والأيديولوجيا، نعلم أن المرضى يعانون في النهاية".
ركزت إدارة ترامب في حجتها لإنهاء الدعم على تكلفة الرعاية الصحية المؤكدة للنوع الاجتماعي.
قالت إميلي هيليارد، المتحدثة باسم الوزارة: "لن يتعرض أطفال أمريكا لتدخلات تغير الحياة على حساب دافعي الضرائب دون أدلة موثوقة على السلامة والفائدة السريرية". وأضافت: "ستدعم دولارات الرعاية الصحية الفيدرالية الرعاية المبنية على الأدلة التي تحمي الأطفال وتضع صحتهم طويلة الأجل في الأولوية"، و"لا يجب إجبار دافعي الضرائب الأمريكيين على تمويل تدخلات" مثل الرعاية الصحية المؤكدة للنوع الاجتماعي.
الرعاية الصحية للأشخاص المتحولين جنسياً، بما فيهم الشباب، قائمة على الأدلة وآمنة وفعالة، وقد تحمل فوائد إنقاذ الأرواح. غير أن القيود يمكن أن تؤثر على إمكانية الوصول إلى الرعاية وقد تصل إلى درجة حظر غير رسمي.
قالت أنافي: "لقد شهدنا هذا سنوات عندما يتعلق الأمر بقيود مدفوعة سياسياً مثل رعاية الإجهاض. إذن نعلم أن هذا النوع من التدخل يعني أن الناس سيواجهون صعوبة في الحصول على الرعاية التي يحتاجونها، وإذا لم يتمكنوا من الوصول إلى تلك الرعاية، فقد يكون لها تداعيات هائلة على صحتهم وسلامتهم".
الأشخاص المسجلون في ميديكيد وتأمين صحة الأطفال أقل احتمالاً بكثير من أن تكون لديهم بدائل لتمويل رعايتهم مثل الدفع من جيبهم. الشباب المسجلون في ميديكيد يواجهون بالفعل عوائق كبيرة في الوصول إلى الرعاية الصحية؛ هم أكثر عرضة للعيش في الفقر، وأكثر احتمالاً أن يكونوا من الأشخاص الملونين، وأكثر احتمالاً أن يكونوا من ذوي الإعاقة – وهي كلها عوامل تؤثر على الوصول.
قالت أنافي: "إذن هذه القاعدة مثل الضرر على الضرر على الضرر. إنها تفاقم العوائق أمام الرعاية للأشخاص الذين يواجهون بالفعل أكبر العوائق".
السماح للمسؤولين المعينين سياسياً بتحديد الرعاية الطبية المتاحة يضع سابقة مقلقة لجميع أنواع الرعاية، وفقاً لأنافي: "لا تتوقف عند الأشخاص المتحولين جنسياً. إنها شيء يمكن استخدامه سلاحاً ضد الناس في جميع أنحاء هذا البلد".
غير أن رد الفعل العام ضد سياسات مثل هذه ينمو.
قالت أنافي: "مع هذه القاعدة بالتحديد، شهدنا رد فعل هائل ضد المعلومات المضللة والتحيز. إنه يظهر قوة المقاومة".
🔗 شارك المقال
الوسوم:#سياسة أمريكية#الحقوق الصحية#المتحولون جنسياً#ميديكيد#الرعاية الصحية#إدارة ترامب
المصدر: The Guardian US
لفهم السياق
قراءات مرتبطة بنفس الملف أو آخر تطوراته
