أمر ترامب بشأن اللقاحات يثير الالتباس والشكوك والخوف

لم يعدّل الأمر التنفيذي الذي وقّعه الرئيس دونالد ترامب التوصيات الأمريكية الرسمية بشأن اللقاحات. لكن الخبراء يقولون إن الأمر يُحدث التباساً وشكوكاً حول اللقاحات ستؤدي إلى المزيد من الأمراض والوفيات المحتملة بين الأطفال، وتُعقّد جهود الأسر والأطباء لحماية الصغار.

حاول الأمر التنفيذي إعادة تطبيق تعديلات واسعة على جدول اللقاحات أجراها روبرت إف كينيدي جونيور، وزير الصحة والخدمات الإنسانية، وهو معارض قديم للقاحات. لكن محكمة فيدرالية أوقفت تلك التعديلات سابقاً.

مع ذلك، لا يستطيع الأمر التنفيذي أكثر من تقديم إرشادات توجيهية للأجهزة الحكومية؛ فهو لا يغيّر القوانين أو يضع توصيات ملزمة. وتبقى توصيات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، الجهة الفيدرالية المسؤولة عن التوصيات، كما هي دون تغيير.

قالت نويل نيلسون، أستاذة الصحة العامة بجامعة كورنيل والطبيبة الأطفال السابقة: "لم يتغير شيء". وأضافت أن التأثير الرئيسي للأمر هو "إضافة التباس غير ضروري" و"تقويض الثقة باللقاحات دون أي تغيير في الأدلة العلمية".

أما فينسنت إيانيللي، طبيب أطفال قرب دالاس ومؤسس موقع "فاكسوبيديا" المتخصص باللقاحات، فقال: "بينما العلم والتوصيات لم تتغيّر، ما سيتغيّر فعلاً هو أن عدداً أكبر من الناس سيصابون بالالتباس والخوف".

يتمتع الرئيس بنفوذ كبير، وتعليقاته غير الدقيقة حول مخاطر اللقاحات والصلة المكذوبة منذ زمن بينها وبين التوحد قد يكون لها تأثيرات واسعة النطاق، كما قالت ويندي بارميت، مديرة مشاركة لمركز سياسات الصحة والقانون بجامعة نورثيسترن.

قالت بارميت: "عندما يسمع الناس أن ترامب يفعل هذا، يعتقدون 'يا إلهي، إنه قوي جداً وهو يفعل هذا. لن يتمكن أحد من الحصول على لقاح التهاب الكبد ب'. هذا ليس صحيحاً، لكنه مربك جداً ويمكن أن يزرع المزيد من عدم الثقة".

أضافت بارميت أن الرئيس لا يملك السلطة الدستورية لتوصية الأطباء بتباعد جرعات اللقاح: "الرئيس لا يمكنه أن يأمر الأطباء بقول الآباء 'لماذا لا تعودون خلال أسبوع للجرعة الثانية؟' لكن مجرد قوله هذا قد يدفع بعض الآباء، وربما الكثيرين منهم، إلى طلب مواعيد متعددة من الأطباء".

إضافة أربع أو خمس زيارات لكل دورة تطعيم سيزيد من ضغط العمل على عيادات طب الأطفال، والتأمين غالباً لا يغطي هذه الزيارات الإضافية. هذا يفتح الباب لأخطاء محتملة عندما يحاول أطباء الأطفال تتبع اللقاحات التي أُعطيت والتي لم تُعط.

قال إيانيللي: "هذا يعني أيضاً أن الأطفال سيضطرون إلى العودة إلى العيادة أكثر، ما يزيد احتمالية تعرضهم لأمراض أخرى. والمخاطرة الأكبر هي أنهم قد يتأخرون في الحصول على الحماية من المرض الذي يحميهم منه اللقاح".

قالت نيلسون إن اللقاحات يتم تباعدها بناءً على عقود من الأدلة: "هذا يوفر أفضل استجابة مناعية للقاح، والتباعد ليس عشوائياً. بالنسبة لبعض اللقاحات التي تعطي مناعة مدى الحياة، مثل لقاحات التهاب الكبد أ والتهاب الكبد ب والحصبة، فإن التباعد حرج جداً".

تزيد خطابات ترامب أيضاً من الوصمة الاجتماعية المحيطة بالتوحد وقد تشجع الأسر على البحث عن علاجات خطيرة غير مثبتة.

قال إيانيللي: "لا أحد يتحدث بما يكفي عن مقدار الضرر الذي يسببه هذا للأطفال المصابين بالتوحد. إن إطارهم الكامل حول أن اللقاحات تسبب التوحد يجعل الناس يعتقدون أن أطفالهم معطوبون. هذا يدفعهم للجوء إلى علاجات غير مثبتة وخطيرة".

استشهد ترامب أيضاً بالحرية الدينية، مما يشير إلى أن الأمر التنفيذي قد يضغط على الولايات لتخفيف متطلبات التطعيم الإلزامي لحضور المدارس. دفعت الإدارة سابقاً بأولويات تتعلق بـ"سلطة الآباء" حول اللقاحات في الاتصالات مع الولايات، وجعلت الحرية الدينية في قلب سياساتها الصحية.

لا توجد متطلبات تطعيم فيدرالية خارج الجيش، والولايات هي التي تحدد متطلبات التطعيم لحضور المدارس. حوالي 46 ولاية وحي كولومبيا لديها استثناءات دينية لمتطلبات اللقاحات بالفعل؛ وجميع الولايات لديها استثناءات طبية.

قالت نيلسون: "قد يضغط هذا على الولايات التي لا تملك استثناءات دينية في الوقت الحالي". لكنها أضافت أنه سيكون هناك احتمالاً قوياً لمعارضة قضائية إذا حاولت الإدارة دفع الولايات لتغيير قوانينها.

قالت بارميت إن عدداً قليلاً من الولايات التي لا تملك استثناءات دينية خضعت بالفعل لقضايا قانونية حول الموضوع: "نيويورك وكاليفورنيا وكونيتيكت بالتحديد تقاضت وقاضت وقاضت، وفازت وفازت وفازت في قضايا اللقاحات. ولا أرى تلك الولايات تستسلم فجأة. إذا حاول ترامب الضغط على الولايات بشكل أكثر، سيعود الأمر إلى المحاكم".

أشار إيانيللي إلى أن معارضة التطعيمات كانت موجودة منذ نشأتها، وتتحرك بشكل دوري. فعندما يسيطر اللقاح على مرض معين، ينسى الناس لماذا يحتاجون اللقاح؛ تنخفض معدلات التطعيم، تعود الأمراض للظهور، ويسارع الناس مجدداً للتطعيم. "يحدث هذا دائماً"، قال. لكن في الوقت ذاته، يعاني الأطفال.

قال إيانيللي: "عندما يسمع الناس إعلانات مثل إعلان ترامب، فهم مهيأون للاستماع لأنهم خائفون بالفعل. ثم يسمعون شيئاً مثل هذا، فيزداد اعتقادهم أنه يجب أن يخافوا". غالباً، يقول، الناس لا يعرفون حتى لماذا هم خائفون؛ فقط يعرفون أنهم كذلك.

روى إيانيللي قصة لقاء حديث مع آباء قالوا إنهم لن يطعّموا طفلهم ذلك اليوم. سألهم عن مخاوفهم؛ كانوا قلقين من المعلومات التي رأوها على الإنترنت، واعتقدوا أنه قد يكون أفضل تقسيم الحقن. استمع إيانيللي وقال لهم إنه يستطيع فعل ذلك، لكنهم سيحتاجون إلى جدولة عدة زيارات متابعة. التيتانوس في كل مكان، وهناك زيادة في الحصبة. قال الآباء: "حسناً، دعونا فقط نفعلها"، كما روى إيانيللي.

قال: "يساعدك على معالجة الأمر وطمأنتهم، وتستمر في طرح الأسئلة والحديث". يجب على أطباء الأطفال ألا يحاضروا مرضاهم أو يرفضوهم من عياداتهم؛ يجب عليهم استخدام ما يُسمى "المقابلة التحفيزية"، حيث يحددون أسباب تردد المريض ويساعدونهم على إيجاد الأسباب للتغيير.

قال: "هذا هو دورنا كأطباء أطفال. الآباء لا يحتاجون محاضرة؛ هم فقط يريدون الحديث عن مخاوفهم". مخاوف، كما يلاحظ، يتم تضخيمها بسبب المعلومات المضللة التي تنتشر من أعلى مستويات الحكومة الأمريكية. وقال إنه لا يتطلب وقتاً طويلاً للاستماع والرد. "لا تريد أن تقضي نصف ساعة في هذا. تريد أن تقضي دقيقتين فقط. وبعد بضع زيارات، ينجح الأمر".